| 台大醫院 林思宏 李建南
所謂的妊娠糖尿病就是指在懷孕期間初次診斷的糖尿病，目前在台灣有新的診斷標準，主要是根據一項為期六年的國際性大規模觀察型研究(HYPO study)，妊娠糖尿病篩檢需禁食八小時以上，於早晨抽血計3次，包括喝75克葡萄糖水前，喝糖水後一小時及兩小時，診斷標準為服用葡萄糖水前血糖值<92mg/dl、服用後一小時血糖值<180mg/dl，兩小時血糖值<153mg/dl，超過一項就算妊娠糖尿病，約有16.1%的孕婦會被診斷，加上overt DM占約1.7%，共計有17.8%的孕婦為妊娠糖尿病或糖尿病，目前在台灣沒有大規模的研究證實台灣的妊娠糖尿病盛行率，不過據估算約落在10%左右。
研究顯示(HYPO study)母體的血糖值越高，包括胎兒出生體重就越重、初次剖腹產率上升、新生兒低血糖率上升、胎兒臍血C-peptide值就越高，代表胎兒高胰島素血症的機率越高，而且呈現一種連續性的線性關係。
由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖，因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高，胎兒的體重會比較重，各個器官也長得比較大，但這並非是好現象，因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，所以胎兒也會覺得比較累，而胎兒則可能會造成：巨嬰症、胎死腹中、新生兒死亡、 新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。
如果媽咪血糖控制良好，且能按時產前檢查，並且，未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產，週數超過38週，胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。如果您經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病，請先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。 |
