| 王治元醫師
在糖尿病門診時，我們常聽醫師說好的或壞的膽固醇與心血管疾病有密切關連，親愛的病友們，您知道其中的差異嗎？一般而言，因為膽固醇不溶於水，所以為了在體內運膽送膽固醇到全身各處，就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來，形成脂蛋白膽固醇。所謂的低密度脂蛋白膽固醇，就是壞的膽固醇，它在血中的濃度愈高，容易發生血管栓塞，心血管疾病、腦中風發生的機會便愈大。相反地，高密度脂蛋白膽固醇則有保護作用，是用於將全身的膽固醇運回肝臟代謝。於是降低了心血管疾病、腦中風發生的機會。不過，膽固醇對我們健康也有很重要的地位，許多生理機能需要膽固醇才能完成，如轉化成維生素 D、合成膽汁幫助消化、維護神經機能及荷爾蒙的合成等，所以人體是不能沒有膽固醇的。下次門診別忘了問問您的膽固醇報告，多了解您的身體狀況喲！冠狀動脈心臟病是糖尿病患者重要的併發症及死因，尿中出現微量白蛋白、血脂異常、高血壓、胰島素抗性、內皮細胞功能異常，都是造成心血管疾病的主因。所以糖尿病的病友，不論高血壓或高血脂，都要予以積極的控制。研究報告指出如果收縮壓血壓下降10 mmHg，則糖尿病的血管併發症可以減少12%；而如果低密度膽固醇(壞的膽固醇) 可以下降到100 mg/dl，甚至到70 mg/dl，心臟病發作的風險就會大幅降低。
而適量運動更是心血管健康基本要素，如果過去曾經患有腦中風或心肌梗塞血管硬化的話，運動時間最好安排在飯後一小時以後，同時運動方式需溫和。譬如說每小時三至四公里的速度來步行，就是非常合適的運動。溫和的運動可以促進腦部以及心臟的血液循環，如此可減少這些可怕併發症的發生率。對病史較長的糖尿病病友而言，其實或多或少都有末稍循環或神經病變的問題，比較激烈的運動，可能產生不利的後果，所以如果下肢血液循環不甚良好，步行以不引起因缺氧而發生疼痛的現象為原則。此外，糖尿病也使得神經感覺變的比較遲鈍，因此受傷的機會也慢慢增高。有時明顯的神經病變可造成腳部的痛覺不敏感，因此比較容易受傷且傷口不易癒合， 所以運動時一定要保護足部避免受傷，運動後一定要檢查足部，以免受傷而不知，延誤治療。此外，糖尿病的肥胖是許多病友心中的痛處，所以許多減重的方法應運而生，其中最有效的方法就是「持之以恆」的控制飲食與規律運動，因為快速不當的減重，多半是脫水或消耗身體構造蛋白質的結果，可能對身體造成不可逆的結構傷害，而且很容易復胖。 |
