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李奕德
糖尿病是一種臨床表現為高血糖的複雜代謝疾病。如何運用胰島素讓血糖穩定是醫師與病人共同面對的重要問題，尤其是第1型糖尿病患者因為必需完全依賴胰島素治療，醫學上一直試圖模擬身體內胰島素分泌的情形。因此，早在30年前就開始發展連續性皮下胰島素注射（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion, CSII）的方式。隨著科技進步，CSII的儀器（Insulin pump，胰島素幫浦）已更精密、安全及方便攜帶。就近期的臨床經驗，使用CSII比傳統皮下注射胰島素更能有效控制血糖及避免低血糖發生。尤其在清晨高血糖的黎明現象（Dawn phenomenon）及生活品質方面，更有明顯改善。
第2型糖尿病患者通常有胰島素抗性並還具有殘餘胰島素的分泌。但與一天多次胰島素注射的患者比較，CSII能達到同樣的血糖控制，但可以減少胰島素注射次數與總劑量，因此在生活品質與肥胖方面可以改善許多。最近臨床報告甚至發現，在早期診斷糖尿病或口服降血糖藥物治療不佳的患者，短期使用CSII可以減少，甚至暫時停用血糖藥物，卻仍然維持良好的血糖狀況，但前提是必須嚴格追蹤血糖。CSII的運用目前也拓展到住院患者使用。在血糖控制不良而住院病人中，使用CSII比傳統皮下注射或積極靜脈注射胰島素的患者，有著相當的安全性及較高的滿意度。
由於CSII的方便與安全性，目前建議有意願積極控制血糖的病人，如果目前血糖控制不佳，或對胰島素注射方式不滿意者，即可考慮使用CSII。然而健保尚未給付此一領域的器材及耗材使用，因此決定使用前仍需考慮將來要自費負擔胰島素幫浦儀器及定期更換管線及針等材料，如果能有好的事前準備與規畫，可以期待CSII治療的優點與方便。
隨著新型短效胰島素衍生物的發展，讓CSII能發揮更佳的效果。至於CSII的操作雖不困難，但仍必須經過適當的訓練與練習。因為有個體差異的因素，因此開始調整劑量的時候，建議要詳細計算飲食成分與份量，並嚴格監控血糖，以期達到全天較好的血糖控制。
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